Nkag mus rautshuaj tua kab-kev kho cov ntaub thaiv qhov chaw pw thiab kev siv IRS hauv tsev neeg tau pab txo qis qhov kev kis tus kab mob malaria ntawm cov poj niam hnub nyoog yug me nyuam hauv Ghana. Qhov kev tshawb pom no ua rau muaj kev xav tau kev tswj hwm kab mob malaria kom pab txhawb kev tshem tawm kab mob malaria hauv Ghana.
Cov ntaub ntawv rau txoj kev tshawb fawb no yog los ntawm Ghana Malaria Indicator Survey (GMIS). GMIS yog ib qho kev tshawb fawb sawv cev rau lub tebchaws uas tau ua los ntawm Ghana Statistical Service txij lub Kaum Hli mus txog rau lub Kaum Ob Hlis 2016. Hauv txoj kev tshawb fawb no, tsuas yog cov poj niam uas muaj hnub nyoog yug me nyuam hnub nyoog 15-49 xyoo tau koom nrog hauv kev tshawb fawb. Cov poj niam uas muaj cov ntaub ntawv ntawm txhua yam hloov pauv tau suav nrog hauv kev tshuaj xyuas.
Rau txoj kev tshawb fawb xyoo 2016, Ghana's MIS tau siv cov txheej txheem kuaj mob ntau theem thoob plaws 10 thaj tsam ntawm lub tebchaws. Lub tebchaws tau muab faib ua 20 chav kawm (10 thaj tsam thiab hom chaw nyob - nroog / nyob deb nroog). Ib pawg yog txhais tias yog thaj chaw suav pej xeem (CE) uas muaj kwv yees li 300–500 tsev neeg. Hauv theem kuaj thawj zaug, cov pawg raug xaiv rau txhua pawg nrog qhov tshwm sim sib piv rau qhov loj me. Tag nrho ntawm 200 pawg tau xaiv. Hauv theem kuaj thib ob, tus lej ruaj khov ntawm 30 tsev neeg tau raug xaiv los ntawm txhua pawg xaiv yam tsis muaj kev hloov pauv. Thaum twg ua tau, peb tau xam phaj cov poj niam hnub nyoog 15–49 xyoo hauv txhua tsev neeg [8]. Daim ntawv ntsuam xyuas thawj zaug tau xam phaj 5,150 tus poj niam. Txawm li cas los xij, vim tsis teb rau qee qhov hloov pauv, tag nrho ntawm 4861 tus poj niam tau suav nrog hauv txoj kev tshawb fawb no, sawv cev rau 94.4% ntawm cov poj niam hauv cov qauv. Cov ntaub ntawv suav nrog cov ntaub ntawv hais txog vaj tse, tsev neeg, cov yam ntxwv ntawm poj niam, kev tiv thaiv kab mob malaria, thiab kev paub txog kab mob malaria. Cov ntaub ntawv tau sau los ntawm kev siv lub tshuab xam phaj tus kheej uas pab los ntawm lub khoos phis tawj (CAPI) ntawm cov ntsiav tshuaj thiab cov ntawv nug lus. Cov thawj tswj cov ntaub ntawv siv lub tshuab suav pej xeem thiab kev ua tiav kev soj ntsuam (CSPro) los kho thiab tswj cov ntaub ntawv.
Qhov tshwm sim tseem ceeb ntawm txoj kev tshawb fawb no yog cov poj niam uas muaj hnub nyoog yug me nyuam 15-49 xyoo uas lawv tau tshaj tawm tias muaj tus kab mob malaria tsawg kawg ib zaug hauv 12 lub hlis ua ntej txoj kev tshawb fawb no. Qhov ntawd yog, cov poj niam uas tau tshaj tawm tias muaj tus kab mob malaria ntau tshaj plaws hauv 12 lub hlis ua ntej txoj kev tshawb fawb no tau siv los ua tus sawv cev rau tus kab mob malaria RDT lossis microscopy positive ntawm cov poj niam vim tias cov kev kuaj no tsis muaj rau cov poj niam thaum lub sijhawm tshawb fawb no.
Cov kev pab cuam suav nrog kev nkag mus rau hauv tsev neeg siv cov ntaub thaiv kab tsuag (ITN) thiab kev siv IRS hauv tsev neeg hauv 12 lub hlis ua ntej kev soj ntsuam. Cov tsev neeg uas tau txais ob qho kev pab cuam tau suav tias koom nrog. Cov tsev neeg uas muaj kev nkag mus rau hauv cov ntaub thaiv kab tsuag tau txhais tias yog cov poj niam nyob hauv tsev neeg uas muaj tsawg kawg ib lub ntaub thaiv kab tsuag, thaum cov tsev neeg uas muaj IRS tau txhais tias yog cov poj niam nyob hauv tsev neeg uas tau kho nrog cov tshuaj tua kab hauv 12 lub hlis ua ntej kev soj ntsuam cov poj niam.
Txoj kev tshawb fawb no tau tshuaj xyuas ob pawg dav dav ntawm cov kev hloov pauv tsis meej, uas yog cov yam ntxwv ntawm tsev neeg thiab cov yam ntxwv ntawm tus kheej. Xws li cov yam ntxwv ntawm tsev neeg; thaj chaw, hom chaw nyob (nyob deb nroog-hauv nroog), poj niam txiv neej ntawm tus thawj coj tsev neeg, qhov loj ntawm tsev neeg, kev siv hluav taws xob hauv tsev neeg, hom roj ua noj (khoom siv lossis tsis khoom siv), cov khoom siv hauv pem teb tseem ceeb, cov khoom siv phab ntsa tseem ceeb, cov khoom siv ru tsev, qhov chaw haus dej (txhim kho lossis tsis txhim kho), hom chav dej (txhim kho lossis tsis txhim kho) thiab pawg kev nplua nuj hauv tsev neeg (pluag, nruab nrab thiab nplua nuj). Cov pawg ntawm cov yam ntxwv ntawm tsev neeg tau raug hloov kho raws li DHS cov qauv tshaj tawm hauv xyoo 2016 GMIS thiab 2014 Ghana Demographic Health Survey (GDHS) cov ntawv tshaj tawm [8, 9]. Cov yam ntxwv ntawm tus kheej uas tau txiav txim siab suav nrog tus poj niam lub hnub nyoog tam sim no, qib kev kawm siab tshaj plaws, cev xeeb tub thaum lub sijhawm xam phaj, xwm txheej kev pov hwm kev noj qab haus huv, kev ntseeg, cov ntaub ntawv hais txog kev raug tus kab mob malaria hauv 6 lub hlis ua ntej kev xam phaj, thiab tus poj niam qib kev paub txog cov teeb meem malaria. Muaj tsib lo lus nug txog kev paub uas siv los ntsuam xyuas cov poj niam txoj kev paub, suav nrog cov poj niam txoj kev paub txog cov ua rau muaj kab mob malaria, cov tsos mob ntawm kab mob malaria, cov hau kev tiv thaiv kab mob malaria, kev kho mob malaria, thiab kev paub tias kab mob malaria raug them los ntawm Ghana National Health Insurance Scheme (NHIS). Cov poj niam uas tau qhab nia 0–2 raug suav hais tias muaj kev paub tsawg, cov poj niam uas tau qhab nia 3 lossis 4 raug suav hais tias muaj kev paub nruab nrab, thiab cov poj niam uas tau qhab nia 5 raug suav hais tias muaj kev paub tag nrho txog kab mob malaria. Cov yam ntxwv ntawm tus kheej tau cuam tshuam nrog kev nkag mus rau cov ntaub thaiv kab mob uas muaj tshuaj tua kab, IRS, lossis kev kis kab mob malaria hauv cov ntaub ntawv.
Cov yam ntxwv keeb kwm yav dhau los ntawm cov poj niam tau muab sau ua ke siv cov zaus thiab feem pua rau cov hloov pauv categorical, thaum cov hloov pauv tas mus li tau muab sau ua ke siv cov txhais tau tias thiab cov qauv sib txawv. Cov yam ntxwv no tau muab sau ua ke los ntawm cov xwm txheej kev cuam tshuam los tshuaj xyuas qhov tsis sib npaug thiab cov qauv pej xeem uas qhia txog qhov muaj peev xwm cuam tshuam. Cov duab qhia kev sib txuas tau siv los piav qhia txog kev kis tus kab mob malaria ntawm cov poj niam thiab kev pab them nqi ntawm ob qho kev cuam tshuam los ntawm qhov chaw nyob. Cov ntaub ntawv xeem Scott Rao chi-square, uas suav nrog cov yam ntxwv tsim qauv kev soj ntsuam (piv txwv li, kev faib ua pawg, kev sib sau ua ke, thiab qhov hnyav ntawm kev kuaj), tau siv los ntsuas kev sib raug zoo ntawm kev kis tus kab mob malaria uas tau tshaj tawm tus kheej thiab kev nkag mus rau ob qho kev cuam tshuam thiab cov yam ntxwv ntawm cov ntsiab lus. Kev kis tus kab mob malaria uas tau tshaj tawm tus kheej tau suav ua tus naj npawb ntawm cov poj niam uas tau ntsib tsawg kawg ib zaug ntawm tus kab mob malaria hauv 12 lub hlis ua ntej kev soj ntsuam faib los ntawm tag nrho cov poj niam tsim nyog tau kuaj xyuas.
Ib qho qauv Poisson regression uas tau hloov kho tau siv los kwv yees qhov cuam tshuam ntawm kev nkag mus rau kev tswj hwm kab mob malaria rau cov poj niam tus kheej tshaj tawm txog kev muaj kab mob malaria16, tom qab kho rau qhov tshwm sim ntawm kev kho mob (IPTW) thiab kev soj ntsuam siv tus qauv "svy-linearization" hauv Stata IC. (Stata Corporation, College Station, Texas, USA). Qhov tshwm sim ntawm kev kho mob (IPTW) rau kev cuam tshuam "i" thiab poj niam "j" yog kwv yees li:
Cov kev hloov pauv hnyav kawg siv hauv tus qauv Poisson regression ces raug kho raws li hauv qab no:
Ntawm lawv, \(fw_{ij}\) yog qhov hnyav kawg ntawm tus kheej j thiab kev cuam tshuam i, \(sw_{ij}\) yog qhov hnyav piv txwv ntawm tus kheej j thiab kev cuam tshuam i hauv xyoo 2016 GMIS.
Cov lus txib tom qab kwv yees "margins, dydx (intervention_i)" hauv Stata ces siv los kwv yees qhov sib txawv ntawm qhov cuam tshuam (qhov cuam tshuam) ntawm kev cuam tshuam "i" ntawm kev kis tus kab mob malaria ntawm cov poj niam tom qab haum rau tus qauv Poisson regression uas tau hloov kho kom tswj tau. tag nrho cov kev hloov pauv uas pom tau.
Peb cov qauv regression sib txawv kuj tau siv los ua kev tshuaj xyuas qhov rhiab heev: binary logistic regression, probabilistic regression, thiab linear regression qauv los kwv yees qhov cuam tshuam ntawm txhua qhov kev cuam tshuam tswj kev mob malaria rau tus kheej tshaj tawm tus kheej malaria kis ntawm cov poj niam Ghanaian. 95% kev ntseeg siab tau kwv yees rau txhua qhov kev kwv yees qhov kis, qhov sib piv kis, thiab kev kwv yees cov txiaj ntsig. Txhua qhov kev tshuaj xyuas suav txheeb hauv kev tshawb fawb no tau suav tias yog qhov tseem ceeb ntawm qib alpha ntawm 0.050. Stata IC version 16 (StataCorp, Texas, USA) tau siv rau kev tshuaj xyuas suav txheeb.
Hauv plaub tus qauv regression, tus kheej tshaj tawm qhov muaj mob malaria tsis qis dua ntawm cov poj niam uas tau txais ob qho tib si ITN thiab IRS piv rau cov poj niam uas tau txais ITN ib leeg. Ntxiv mus, hauv tus qauv kawg, cov neeg siv ob qho tib si ITN thiab IRS tsis tau qhia txog kev txo qis ntawm kev muaj mob malaria piv rau cov neeg siv IRS ib leeg.
Kev cuam tshuam ntawm kev nkag mus rau kev tiv thaiv kab mob malaria rau cov poj niam uas tau tshaj tawm tias muaj kab mob malaria los ntawm cov yam ntxwv hauv tsev neeg
Kev cuam tshuam ntawm kev nkag mus rau kev tswj hwm kab mob malaria rau kev tshaj tawm tus kheej ntawm cov poj niam, los ntawm cov yam ntxwv ntawm cov poj niam.
Ib pob ntawm cov tswv yim tiv thaiv kab mob malaria tau pab txo qhov kev kis tus kab mob malaria ntawm cov poj niam hnub nyoog yug me nyuam hauv Ghana. Kev kis tus kab mob malaria uas tau tshaj tawm tus kheej tau txo qis 27% ntawm cov poj niam siv cov ntaub thaiv kab mob thiab IRS. Qhov kev tshawb pom no yog sib xws nrog cov txiaj ntsig ntawm kev sim tshuaj ntsuam xyuas uas qhia tau tias muaj tus kab mob malaria DT tsawg dua ntawm cov neeg siv IRS piv rau cov neeg siv tsis yog IRS hauv thaj chaw uas muaj kab mob malaria ntau tab sis cov qauv siab ntawm kev nkag mus rau ITN hauv Mozambique [19]. Hauv sab qaum teb Tanzania, cov ntaub thaiv kab mob thiab IRS tau ua ke los txo qhov ceev ntawm Anopheles thiab cov nqi txhaj tshuaj tiv thaiv kab [20]. Cov tswv yim tswj kab mob sib xyaw kuj tau txhawb nqa los ntawm kev soj ntsuam pej xeem hauv xeev Nyanza hauv sab hnub poob Kenya, uas pom tias kev txau tshuaj hauv tsev thiab cov ntaub thaiv kab mob tau zoo dua li cov tshuaj tua kab. Kev sib xyaw ua ke yuav muab kev tiv thaiv ntxiv rau kab mob malaria. Cov tes hauj lwm raug txiav txim siab cais [21].
Txoj kev tshawb fawb no kwv yees tias 34% ntawm cov poj niam tau muaj tus kab mob malaria hauv 12 lub hlis ua ntej kev soj ntsuam, nrog rau 95% kev ntseeg siab kwv yees ntawm 32-36%. Cov poj niam nyob hauv tsev neeg uas muaj cov ntaub thaiv uas muaj tshuaj tua kab (33%) muaj tus nqi qis dua ntawm tus kab mob malaria dua li cov poj niam nyob hauv tsev neeg uas tsis muaj cov ntaub thaiv uas muaj tshuaj tua kab (39%). Ib yam li ntawd, cov poj niam nyob hauv tsev neeg uas tau txau tshuaj muaj tus nqi ntawm tus kab mob malaria ntawm 32%, piv rau 35% hauv tsev neeg uas tsis tau txau tshuaj. Cov chav dej tsis tau txhim kho thiab cov xwm txheej tsis huv tsis zoo. Feem ntau ntawm lawv nyob sab nraum zoov thiab dej qias neeg sib sau ua ke hauv lawv. Cov dej tsis huv no yog qhov chaw yug me nyuam zoo tshaj plaws rau cov yoov tshaj cum Anopheles, tus kab mob tseem ceeb ntawm tus kab mob malaria hauv Ghana. Yog li ntawd, cov chav dej thiab cov xwm txheej huv tsis tau txhim kho, uas ua rau muaj kev sib kis ntawm tus kab mob malaria ntau ntxiv hauv cov pej xeem. Yuav tsum tau ua kom muaj zog los txhim kho cov chav dej thiab cov xwm txheej huv hauv tsev neeg thiab cov zej zog.
Txoj kev tshawb fawb no muaj ntau qhov kev txwv tseem ceeb. Ua ntej, txoj kev tshawb fawb siv cov ntaub ntawv tshawb fawb hla-seem, ua rau nws nyuaj rau ntsuas qhov ua rau. Txhawm rau kov yeej qhov kev txwv no, cov txheej txheem suav lej ntawm qhov ua rau tau siv los kwv yees qhov nruab nrab ntawm kev kho mob ntawm kev cuam tshuam. Kev tshuaj xyuas kho rau kev muab kev kho mob thiab siv cov hloov pauv tseem ceeb los kwv yees cov txiaj ntsig zoo rau cov poj niam uas tsev neeg tau txais kev cuam tshuam (yog tias tsis muaj kev cuam tshuam) thiab rau cov poj niam uas tsev neeg tsis tau txais kev cuam tshuam.
Qhov thib ob, kev siv cov ntaub thaiv uas muaj tshuaj tua kab tsis tas yuav txhais tau tias siv cov ntaub thaiv uas muaj tshuaj tua kab, yog li yuav tsum ceev faj thaum txhais cov txiaj ntsig thiab cov lus xaus ntawm txoj kev tshawb fawb no. Qhov thib peb, cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb fawb no txog kev tshaj tawm tus kheej txog tus kab mob malaria ntawm cov poj niam yog tus sawv cev rau qhov muaj tus kab mob malaria ntawm cov poj niam hauv 12 lub hlis dhau los thiab yog li ntawd tej zaum yuav raug cuam tshuam los ntawm qib kev paub ntawm cov poj niam txog tus kab mob malaria, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg mob uas tsis tau kuaj pom.
Thaum kawg, txoj kev tshawb fawb no tsis tau suav txog ntau tus neeg mob malaria rau ib tus neeg koom nrog thaum lub sijhawm ib xyoos, thiab tsis tau qhia meej txog lub sijhawm thiab kev cuam tshuam ntawm cov kab mob malaria. Vim muaj kev txwv ntawm kev tshawb fawb soj ntsuam, kev sim tshuaj ntsuam xyuas uas muaj zog dua yuav yog qhov tseem ceeb rau kev tshawb fawb yav tom ntej.
Cov tsev neeg uas tau txais ob qho tib si ITN thiab IRS muaj qhov tsawg dua qhov kev tshaj tawm tus kheej txog kev muaj tus kab mob malaria piv rau cov tsev neeg uas tsis tau txais kev pab cuam. Qhov kev tshawb pom no txhawb nqa cov lus thov kom muaj kev koom ua ke ntawm kev siv zog tswj tus kab mob malaria los pab txhawb kev tshem tawm tus kab mob malaria hauv Ghana.
Lub sijhawm tshaj tawm: Lub Kaum Hli-15-2024