Nkag mus rautshuaj tua kab-kho txaj nets thiab kev siv hauv tsev-qib ntawm IRS tau ua rau muaj kev txo qis hauv kev tshaj tawm tus kheej malaria feem ntau ntawm cov poj niam uas muaj hnub nyoog me nyuam hauv Ghana. Qhov kev tshawb pom no txhawb ntxiv qhov xav tau kom muaj kev tswj hwm tus kabmob malaria zoo los pab txhawb kev tshem tawm tus kabmob malaria hauv Ghana.
Cov ntaub ntawv rau txoj kev tshawb no yog rub los ntawm Ghana Malaria Indicator Survey (GMIS). GMIS yog ib daim ntawv ntsuam xyuas thoob tebchaws uas tau ua los ntawm Ghana Statistical Service txij lub Kaum Hli mus txog rau lub Kaum Ob Hlis 2016. Hauv txoj kev tshawb no, tsuas yog cov poj niam uas muaj menyuam hnub nyoog 15-49 xyoo tau koom nrog hauv qhov kev tshawb fawb no. Cov poj niam uas muaj cov ntaub ntawv ntawm txhua qhov sib txawv tau suav nrog hauv kev tshuaj xyuas.
Rau xyoo 2016 txoj kev tshawb fawb, Ghana's MIS siv cov txheej txheem ntau theem ntawm pawg sampling thoob plaws 10 cheeb tsam hauv lub tebchaws. Lub teb chaws tau muab faib ua 20 chav kawm (10 cheeb tsam thiab hom chaw nyob - nroog / nyob deb nroog). Ib pawg neeg txhais tau tias yog thaj chaw suav suav suav (CE) suav nrog kwv yees li 300-500 tsev neeg. Hauv thawj theem sampling, pawg raug xaiv rau txhua lub stratum nrog qhov yuav ua tau proportional rau qhov loj me. Tag nrho ntawm 200 pawg tau raug xaiv. Nyob rau theem thib ob sampling, ib tug taag naj npawb ntawm 30 tsev neeg tau random xaiv los ntawm txhua pawg xaiv yam tsis muaj hloov. Thaum twg ua tau, peb xam phaj cov poj niam hnub nyoog 15-49 xyoo hauv txhua tsev neeg [8]. Qhov kev tshawb fawb thawj zaug tau xam phaj 5,150 tus poj niam. Txawm li cas los xij, vim tsis teb rau qee qhov kev hloov pauv, tag nrho ntawm 4861 cov poj niam tau suav nrog hauv txoj kev tshawb no, sawv cev rau 94.4% ntawm cov poj niam hauv cov qauv. Cov ntaub ntawv muaj xws li cov ntaub ntawv ntawm vaj tse, tsev neeg, poj niam tus yam ntxwv, kev tiv thaiv malaria, thiab kev paub txog malaria. Cov ntaub ntawv raug sau los ntawm kev sib tham hauv computer-pab tus kheej (CAPI) system ntawm cov ntsiav tshuaj thiab daim ntawv nug. Cov neeg saib xyuas cov ntaub ntawv siv Census thiab Survey Processing (CSPro) system los kho thiab tswj cov ntaub ntawv.
Cov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm txoj kev tshawb no yog tus kheej tshaj tawm txog kev mob malaria ntau ntawm cov poj niam uas muaj menyuam hnub nyoog 15-49 xyoo, txhais tau tias yog cov poj niam uas tau tshaj tawm tias muaj tsawg kawg ib tus mob malaria hauv 12 lub hlis ua ntej txoj kev tshawb no. Ntawd yog, tus kheej tshaj tawm txog tus kabmob malaria feem ntau ntawm cov poj niam hnub nyoog 15-49 xyoo tau siv los ua tus neeg sawv cev rau tus kabmob malaria RDT lossis microscopy positivity ntawm cov poj niam vim tias cov kev ntsuas no tsis muaj nyob hauv cov poj niam thaum lub sijhawm kawm.
Cov kev cuam tshuam suav nrog tsev neeg nkag mus rau cov tshuaj tua kab-kho nets (ITN) thiab tsev neeg siv IRS hauv 12 lub hlis ua ntej qhov kev ntsuam xyuas. Cov tsev neeg uas tau txais ob qho kev cuam tshuam raug suav tias tau koom nrog. Cov tsev neeg uas muaj kev nkag mus rau cov tshuaj tua kab-kho txaj txaj tau txhais tias yog cov poj niam nyob hauv cov tsev uas muaj tsawg kawg yog ib qho tshuaj tua kab-kho txaj txaj, thaum cov tsev neeg nrog IRS tau txhais tias yog cov poj niam nyob hauv cov tsev uas tau kho cov tshuaj tua kab hauv 12 lub hlis ua ntej qhov kev ntsuam xyuas ntawm poj niam.
Txoj kev tshawb no tau tshuaj xyuas ob pawg dav ntawm qhov tsis sib haum xeeb, uas yog tsev neeg tus yam ntxwv thiab tus cwj pwm ntawm tus kheej. Xws li cov yam ntxwv ntawm tsev neeg; cheeb tsam, hom chaw nyob (nyob deb nroog-nroog), poj niam txiv neej lub taub hau, tsev neeg loj, tsev neeg siv hluav taws xob, hom roj ua noj (khoom los yog tsis yog khoom), cov khoom siv hauv pem teb, cov khoom siv phab ntsa loj, cov khoom siv ru tsev, cov dej haus (kev txhim kho lossis tsis txhim kho), hom chav dej (kho kom zoo lossis tsis zoo) thiab tsev neeg muaj nyiaj txiag qeb (neeg pluag, nruab nrab thiab nplua nuj). Pawg ntawm cov yam ntxwv hauv tsev tau raug hloov kho raws li DHS cov qauv qhia hauv 2016 GMIS thiab 2014 Ghana Demographic Health Survey (GDHS) cov ntaub ntawv [8 , 9]. Cov yam ntxwv ntawm tus kheej suav nrog tus poj niam lub hnub nyoog tam sim no, qib siab tshaj ntawm kev kawm, cev xeeb tub thaum lub sijhawm sib tham, kev pov hwm kev noj qab haus huv, kev ntseeg, cov ntaub ntawv hais txog kev kis tus kab mob malaria hauv 6 lub hlis ua ntej kev xam phaj, thiab tus poj niam qib kev paub txog malaria teeb meem. . Tsib lo lus nug txog kev paub tau raug siv los ntsuas cov poj niam txoj kev paub, suav nrog cov poj niam kev paub txog qhov ua rau mob malaria, cov tsos mob ntawm malaria, txoj kev tiv thaiv malaria, kev kho mob malaria, thiab kev paub tias malaria yog them los ntawm Ghana National Health Insurance Scheme (NHIS). Cov poj niam uas tau qhab nia 0–2 raug suav hais tias muaj kev paub tsawg, cov poj niam uas tau qhab nia 3 lossis 4 raug suav hais tias muaj kev paub nruab nrab, thiab cov poj niam uas tau qhab nia 5 raug suav tias muaj kev paub txog malaria. Cov kev hloov pauv ntawm tus kheej tau cuam tshuam nrog kev nkag mus rau cov tshuaj tua kab-kho nets, IRS, lossis malaria prevalence hauv cov ntaub ntawv.
Cov poj niam cov yam ntxwv keeb kwm yav dhau tau raug suav nrog siv ntau zaus thiab feem pua ntawm qhov sib txawv ntawm cov categorical, qhov sib txawv tsis tu ncua tau suav nrog kev siv txhais tau tias thiab cov qauv sib txawv. Cov yam ntxwv no tau sib sau ua ke los ntawm cov xwm txheej cuam tshuam los tshuaj xyuas qhov muaj peev xwm tsis txaus ntseeg thiab cov qauv pej xeem uas qhia tias muaj kev cuam tshuam tsis zoo. Contour maps tau siv los piav qhia tus kheej qhia txog tus kabmob malaria ntawm cov poj niam thiab kev pabcuam ntawm ob qhov kev cuam tshuam los ntawm thaj chaw. Scott Rao chi-square test statistic, uas suav nrog cov qauv kev tshawb fawb (piv txwv li, stratification, clustering, thiab sampling weights), tau siv los ntsuas kev koom tes ntawm tus kheej-kev tshaj tawm txog tus kabmob malaria ntau thiab nkag mus rau ob qho kev cuam tshuam thiab cov yam ntxwv ntawm cov ntsiab lus. Tus kheej tshaj tawm txog tus kabmob malaria tau suav tias yog tus naj npawb ntawm cov poj niam uas tau ntsib tsawg kawg ib ntu ntawm tus kabmob malaria hauv 12 lub hlis ua ntej kev sojntsuam muab faib los ntawm tag nrho cov poj niam tsim nyog tau tshuaj xyuas.
Ib qho kev hloov kho qhov hnyav Poisson regression qauv tau siv los kwv yees qhov cuam tshuam ntawm kev nkag mus rau kev tswj hwm tus kabmob malaria rau cov poj niam tus kheej qhia txog tus kabmob malaria prevalence16, tom qab hloov kho qhov kev pheej hmoo ntawm kev kho qhov hnyav (IPTW) thiab ntsuas qhov hnyav siv "svy-linearization" qauv hauv Stata IC. (Stata Corporation, College Station, Texas, USA). Qhov kev pheej hmoo rov qab ntawm kev kho qhov hnyav (IPTW) rau kev cuam tshuam "i" thiab poj niam "j" yog kwv yees li:
Qhov kawg hnyav qhov sib txawv siv nyob rau hauv Poisson regression qauv yog tom qab ntawd hloov raws li hauv qab no:
Ntawm lawv, \(fw_{ij}\) yog qhov hnyav kawg hloov pauv ntawm tus kheej j thiab kev cuam tshuam i, \(sw_{ij}\) yog tus qauv hnyav ntawm tus neeg j thiab kev cuam tshuam i hauv 2016 GMIS.
Cov lus hais tom qab kwv yees "margins, dydx (intervention_i)" hauv Stata tau siv los kwv yees qhov sib txawv ntawm qhov sib txawv (qhov cuam tshuam) ntawm kev cuam tshuam "i" ntawm tus kheej tshaj tawm txog tus kabmob malaria ntawm cov poj niam tom qab haum rau qhov hloov kho qhov hnyav Poisson regression qauv los tswj. tag nrho cov pom confounding variables.
Peb cov qauv sib txawv kuj tau siv los ua kev soj ntsuam rhiab heev: binary logistic regression, probabilistic regression, thiab linear regression qauv los kwv yees qhov cuam tshuam ntawm txhua qhov kev tiv thaiv kab mob malaria rau tus kheej qhia txog tus kab mob malaria hauv cov poj niam Ghanaian. 95% kev ntseeg siab ib ntus tau kwv yees rau txhua qhov kev kwv yees qhov tseem ceeb, qhov sib txawv ntawm qhov sib txawv, thiab kev kwv yees cov txiaj ntsig. Tag nrho cov kev txheeb xyuas txheeb cais hauv txoj kev tshawb no tau suav tias yog qhov tseem ceeb ntawm qib alpha ntawm 0.050. Stata IC version 16 (StataCorp, Texas, TEB CHAWS USA) tau siv rau kev txheeb xyuas txheeb cais.
Hauv plaub tus qauv regression, tus kheej qhia txog tus kabmob malaria feem ntau tsis qis dua ntawm cov poj niam tau txais ITN thiab IRS piv nrog cov poj niam tau txais ITN ib leeg. Ntxiv mus, nyob rau hauv tus qauv kawg, cov neeg siv ob qho tib si ITN thiab IRS tsis pom qhov txo qis hauv kev mob malaria ntau dua piv nrog cov neeg siv IRS ib leeg.
Kev cuam tshuam ntawm kev nkag mus rau kev tiv thaiv kab mob malaria rau cov poj niam-qhia txog kev mob malaria feem ntau los ntawm cov yam ntxwv hauv tsev
Kev cuam tshuam ntawm kev nkag mus rau kev tswj hwm tus kab mob malaria ntawm tus kheej qhia txog kev mob malaria ntawm cov poj niam, los ntawm cov poj niam tus yam ntxwv.
Ib pob ntawm malaria vector tswj cov tswv yim tiv thaiv kev tiv thaiv tau pab txo qis tus kheej qhia txog kev kis tus kab mob malaria ntawm cov poj niam hnub nyoog me nyuam hauv Ghana. Kev tshaj tawm tus kheej malaria feem ntau txo los ntawm 27% ntawm cov poj niam siv tshuaj tua kab-kho txaj txaj thiab IRS. Qhov kev tshawb pom no zoo ib yam nrog cov txiaj ntsig ntawm qhov kev sim ntsuas randomized uas pom tau tias txo qis ntawm malaria DT qhov zoo ntawm IRS cov neeg siv piv rau cov neeg siv tsis yog IRS hauv thaj chaw uas muaj kab mob malaria siab tab sis cov qauv siab ntawm ITN nkag hauv Mozambique [19]. Nyob rau sab qaum teb Tanzania, cov tshuaj tua kab-kho cov txaj txaj thiab IRS tau ua ke kom txo qis Anopheles ntom ntom thiab cov kab tshuaj tiv thaiv kab mob [20]. Kev sib koom ua ke ntawm vector tswj cov tswv yim kuj tau txais kev txhawb nqa los ntawm kev soj ntsuam pej xeem hauv Nyanza xeev nyob rau sab hnub poob Kenya, uas pom tias cov tshuaj tsuag hauv tsev thiab tshuaj tua kab-kho txaj txaj tau zoo dua li tshuaj tua kab. Kev sib xyaw ua ke tuaj yeem muab kev tiv thaiv ntxiv tiv thaiv malaria. tes hauj lwm raug xam cais [21].
Qhov kev tshawb fawb no kwv yees tias 34% ntawm cov poj niam tau mob malaria hauv 12 lub hlis ua ntej qhov kev ntsuam xyuas, nrog rau 95% kev ntseeg siab ntawm 32-36%. Cov poj niam nyob hauv cov tsev neeg uas siv cov tshuaj tua kab-kho txaj txaj (33%) tau txo qis tus kheej tshaj tawm tus kab mob malaria ntau dua li cov poj niam nyob hauv tsev tsis siv tshuaj tua kab-kho txaj nets (39%). Ib yam li ntawd, cov poj niam nyob hauv cov tsev neeg tshuaj tsuag muaj tus kheej tshaj tawm tus kab mob malaria feem ntau ntawm 32%, piv nrog 35% hauv cov tsev neeg uas tsis yog tshuaj tsuag. Cov chav dej tsis tau txhim kho thiab kev huv huv tsis zoo. Feem ntau ntawm lawv yog sab nraum zoov thiab cov dej qias neeg accumulates hauv lawv. Cov dej tsis huv, cov dej qias neeg no muab qhov chaw yug me nyuam zoo tshaj plaws rau Anopheles yoov tshaj cum, lub ntsiab vector ntawm malaria hauv Ghana. Yog li ntawd, cov chav dej thiab kev huv huv tsis tau txhim kho, uas ncaj qha ua rau muaj kev kis tus kabmob malaria hauv cov pejxeem. Kev siv zog yuav tsum tau siv zog los txhim kho chav dej thiab huv huv hauv tsev neeg thiab cov zej zog.
Txoj kev tshawb no muaj ntau yam kev txwv tseem ceeb. Ua ntej, txoj kev tshawb fawb tau siv cov ntaub ntawv tshawb fawb hla ntu, ua rau nws nyuaj rau ntsuas qhov laj thawj. Txhawm rau kov yeej qhov kev txwv no, cov txheej txheem txheeb cais ntawm causality tau siv los kwv yees qhov nruab nrab kev kho mob ntawm kev cuam tshuam. Kev tshuaj ntsuam kho kho rau txoj haujlwm kho mob thiab siv cov kev hloov pauv tseem ceeb los kwv yees cov txiaj ntsig zoo rau cov poj niam uas lawv tsev neeg tau txais kev cuam tshuam (yog tias tsis muaj kev cuam tshuam) thiab rau cov poj niam uas tsev neeg tsis tau txais kev cuam tshuam.
Qhov thib ob, kev nkag mus rau cov tshuaj tua kab-kho txaj txaj tsis tas yuav hais txog kev siv tshuaj tua kab-kho txaj nets, yog li yuav tsum ceev faj siv thaum txhais cov txiaj ntsig thiab cov lus xaus ntawm txoj kev tshawb no. Thib peb, cov txiaj ntsig ntawm qhov kev tshawb fawb no ntawm tus kheej tshaj tawm malaria ntawm cov poj niam yog ib tus neeg sawv cev rau kev kis tus kab mob malaria ntawm cov poj niam nyob rau 12 lub hlis dhau los thiab yog li ntawd tej zaum yuav cuam tshuam los ntawm cov poj niam cov qib kev paub txog malaria, tshwj xeeb tshaj yog tsis muaj kev kuaj pom zoo.
Thaum kawg, txoj kev tshawb no tsis suav nrog ntau tus neeg mob malaria rau ib tus neeg koom nrog lub sijhawm siv ib xyoos, lossis lub sijhawm meej ntawm cov kab mob malaria thiab kev cuam tshuam. Raws li cov kev txwv ntawm kev soj ntsuam kev tshawb fawb, cov kev sim randomized tswj tau zoo dua yuav yog qhov tseem ceeb rau kev tshawb fawb yav tom ntej.
Cov tsev neeg uas tau txais ob qho tib si ITN thiab IRS tau qis dua tus kheej tshaj tawm tus kab mob malaria ntau dua piv rau cov tsev neeg uas tsis tau txais kev cuam tshuam. Qhov kev tshawb pom no txhawb nqa kev sib koom ua ke ntawm kev tswj hwm tus kabmob malaria los pab txhawb kev tshem tawm tus kabmob malaria hauv Ghana.
Post lub sij hawm: Oct-15-2024